בקצרה
- כשבלסת העליונה יש מעט מדי עצם, אפשר לעגן שתלים בעצם הלחי (שתלים זיגומטיים) או הרחק מאחור, מאחורי השיניים (שתלים פטריגואידים) — לרוב במקום השתלת עצם.
- סקירה של 68 מחקרים עם 4,556 שתלים זיגומטיים מצאה ש־95.2% מהם עדיין במקומם אחרי 12 שנים. רוב הכישלונות קרו בחצי השנה הראשונה.
- סקירה מ־2024 של 38 מחקרים מצאה הישרדות מצטברת של 92.5% לשתלים פטריגואידים אחרי 10 שנים, כשהכישלונות מרוכזים בשנה הראשונה.
- אלה ניתוחים מתמחים, שמבצעים מנתחים שהוכשרו להם.
למה הם קיימים
שתל רגיל צריך מספיק עצם סביבו. בחלק האחורי של הלסת העליונה, העצם נעלמת לעיתים קרובות אחרי שנים בלי שיניים, והסינוס יושב ממש מעל. הפתרון הרגיל הוא להוסיף עצם קודם — השתלת עצם או הרמת סינוס — ולחכות חודשים לפני השתלים. שתלים זיגומטיים ופטריגואידים הולכים בדרך אחרת: הם מעוגנים בעצם צפופה יותר, רחוק יותר, כך שלעיתים קרובות אפשר להימנע מהשתלת עצם.
שתלים זיגומטיים
אלה שתלים ארוכים שעוברים מהפה אל עצם הלחי (הזיגומה). Chrcanovic ועמיתיו (2016) סקרו 68 מחקרים שכללו 4,556 שתלים זיגומטיים אצל 2,161 מטופלים. ההישרדות המצטברת אחרי 12 שנים הייתה 95.21%, ורוב הכישלונות זוהו בחצי השנה הראשונה אחרי הניתוח. במחקרים שבהם השתלים נטענו מיד דווח על פחות כישלונות מאשר במחקרים שחיכו.
שתלים פטריגואידים
אלה מעוגנים הרחק מאחור בלסת העליונה, באזור הפטריגואידי שמאחורי הטוחנות האחרונות. Raouf ו־Chrcanovic (2024) סקרו 38 מחקרים עם 3,053 שתלים פטריגואידים. ההישרדות המצטברת אחרי 10 שנים הייתה 92.5%, הכישלונות היו מרוכזים בשנה הראשונה, ודווח על מעט סיבוכים ניתוחיים.
מה זה אומר בפועל
שתי השיטות מבוססות היטב אבל תובעניות. מתכננים אותן לפי צילום CT, ומבצעים אותן מנתחים שעושים אותן באופן קבוע. האם צריך אחת מהן, ואיזו — נקבע רק אחרי צילום.
חשוב לדעת
- הסיבוך השכיח ביותר בשתלים זיגומטיים הוא דלקת סינוסים, שדווחה בכ־2.4% מהמקרים — והיא יכולה להופיע גם שנים אחרי הניתוח.
- סיבוכים נוספים שדווחו: זיהום ברקמה הרכה (כ־2%), תחושת נימול (כ־1%) ופתח בין הפה לסינוס (כ־0.4%). החוקרים מציינים שכנראה יש תת־דיווח.
- ההישרדות הייתה נמוכה יותר אצל מטופלים ששוקמו אחרי שהוסר חלק מהלסת העליונה, למשל אחרי ניתוח בגלל סרטן.
מקורות
- Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Survival and complications of zygomatic implants: an updated systematic review. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74(10):1949-1964.
- Raouf K, Chrcanovic BR. Clinical outcomes of pterygoid and maxillary tuberosity implants: a systematic review. J Clin Med. 2024;13(15):4544.
הסיכום הוא מידע כללי ואינו תחליף לבדיקה ולייעוץ רפואי אישי. המספרים הם ממוצעים ממחקרים, לא הבטחה לתוצאה.