باختصار
- حين يكون العظم في الفك العلوي قليلاً جداً، يمكن تثبيت الغرسات في عظم الوجنة (الغرسات الوجنية) أو بعيداً في الخلف وراء الأسنان (الغرسات الجناحية)، وغالباً بدل التطعيم العظمي.
- وجدت مراجعة لـ68 دراسة شملت 4,556 غرسة وجنية أن 95.2% بقيت في مكانها بعد 12 سنة. ووقعت معظم حالات الفشل في الأشهر الستة الأولى.
- وجدت مراجعة من عام 2024 (38 دراسة) معدل بقاء تراكمياً للغرسات الجناحية قدره 92.5% بعد 10 سنوات، مع تركّز حالات الفشل في السنة الأولى.
- هذه عمليات متخصصة يجريها جرّاحون مدرَّبون عليها.
لماذا وُجدت
تحتاج الغرسة العادية إلى عظم كافٍ حولها. وفي الجزء الخلفي من الفك العلوي يتآكل العظم غالباً بعد سنوات من فقدان الأسنان، ويقع الجيب فوقه مباشرة. الحل المعتاد هو إضافة العظم أولاً — تطعيم عظمي أو رفع للجيب — والانتظار أشهراً قبل وضع الغرسات. أما الغرسات الوجنية والجناحية فتسلك طريقاً آخر: تُثبَّت في عظم أكثف وأبعد، فيمكن غالباً تجنّب التطعيم.
الغرسات الوجنية
غرسات طويلة تمتد من الفم إلى عظم الوجنة. راجع Chrcanovic وزملاؤه (2016) 68 دراسة شملت 4,556 غرسة وجنية لدى 2,161 مريضاً. بلغ معدل البقاء التراكمي بعد 12 سنة 95.21%، واكتُشفت معظم حالات الفشل خلال الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة. وسجّلت الدراسات التي حمّلت الغرسات فوراً حالات فشل أقل من الدراسات التي انتظرت.
الغرسات الجناحية
تُثبَّت بعيداً في خلف الفك العلوي، في المنطقة الجناحية وراء آخر الأضراس. راجع Raouf وChrcanovic (2024) 38 دراسة شملت 3,053 غرسة جناحية. بلغ معدل البقاء التراكمي بعد 10 سنوات 92.5%، وتركّزت حالات الفشل في السنة الأولى، وسُجّل القليل من المضاعفات الجراحية.
ماذا يعني ذلك عملياً
كلتا الطريقتين راسختان لكنهما دقيقتان. تُخطَّطان على صورة أشعة مقطعية، ويجريهما جرّاحون يمارسونهما بانتظام. وما إذا كنت تحتاج إلى إحداهما، وأيّهما، يُقرَّر فقط بعد التصوير.
من المهم معرفته
- أكثر مضاعفات الغرسات الوجنية شيوعاً التهاب الجيوب، وقد سُجّل في نحو 2.4% من الحالات — ويمكن أن يظهر بعد سنوات من الجراحة.
- من المضاعفات الأخرى المسجّلة: عدوى الأنسجة الرخوة (نحو 2%)، والتنميل (نحو 1%)، وفتحة بين الفم والجيب (نحو 0.4%). ويرى الباحثون أن هذه الأرقام على الأرجح أقل من الواقع.
- كان معدل البقاء أقل لدى المرضى الذين أُعيد بناء فكّهم بعد استئصال جزء منه، كما بعد جراحة الأورام.
المصادر
- Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Survival and complications of zygomatic implants: an updated systematic review. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74(10):1949-1964.
- Raouf K, Chrcanovic BR. Clinical outcomes of pterygoid and maxillary tuberosity implants: a systematic review. J Clin Med. 2024;13(15):4544.
هذا الملخّص معلومات عامة ولا يغني عن الفحص والاستشارة الطبية الشخصية. الأرقام متوسطات من الدراسات وليست وعداً بنتيجة.