Коротко
- Если в верхней челюсти слишком мало кости, имплантаты можно закрепить в скуловой кости (скуловые имплантаты) или далеко позади зубов (птеригоидные имплантаты), часто вместо костной пластики.
- Обзор 68 исследований с 4556 скуловыми имплантатами показал, что 95,2% оставались на месте через 12 лет. Большинство неудач приходилось на первые полгода.
- Обзор 2024 года (38 исследований) показал кумулятивную выживаемость птеригоидных имплантатов 92,5% за 10 лет; неудачи были сосредоточены в первый год.
- Это специализированные операции, их выполняют хирурги, прошедшие соответствующее обучение.
Зачем они нужны
Обычному имплантату нужно достаточно кости вокруг. В задней части верхней челюсти кость часто убывает после многих лет без зубов, а сразу над ней находится пазуха. Обычное решение — сначала нарастить кость (костная пластика или синус-лифтинг) и ждать месяцы перед установкой имплантатов. Скуловые и птеригоидные имплантаты идут другим путём: их закрепляют в более плотной кости дальше, поэтому костной пластики часто удаётся избежать.
Скуловые имплантаты
Это длинные имплантаты, которые проходят из полости рта в скуловую кость. Chrcanovic и соавторы (2016) проанализировали 68 исследований — 4556 скуловых имплантатов у 2161 пациента. Кумулятивная выживаемость за 12 лет составила 95,21%, большинство неудач выявлено в первые шесть месяцев после операции. В исследованиях с немедленной нагрузкой неудач было меньше, чем в исследованиях с отсроченной.
Птеригоидные имплантаты
Их закрепляют далеко позади в верхней челюсти, в птеригоидной области за последними молярами. Raouf и Chrcanovic (2024) проанализировали 38 исследований с 3053 птеригоидными имплантатами. Кумулятивная выживаемость за 10 лет составила 92,5%, неудачи были сосредоточены в первый год, хирургических осложнений сообщалось мало.
Что это значит на практике
Обе методики хорошо отработаны, но требовательны. Их планируют по КТ и выполняют хирурги, которые делают такие операции регулярно. Нужна ли вам одна из них и какая, решают только после снимка.
Важно знать
- Самое частое осложнение скуловых имплантатов — синусит, примерно в 2,4% случаев; он может появиться и через годы после операции.
- Среди других осложнений — инфекция мягких тканей (около 2%), онемение (около 1%) и сообщение между ртом и пазухой (около 0,4%). Авторы отмечают, что эти данные, вероятно, занижены.
- Выживаемость была ниже у пациентов, которым восстанавливали челюсть после удаления её части, например после онкологической операции.
Источники
- Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Survival and complications of zygomatic implants: an updated systematic review. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74(10):1949-1964.
- Raouf K, Chrcanovic BR. Clinical outcomes of pterygoid and maxillary tuberosity implants: a systematic review. J Clin Med. 2024;13(15):4544.
Обзор — это общая информация, он не заменяет осмотр и личную консультацию врача. Цифры — средние значения из исследований, а не обещание результата.