שתלים דנטליים: איך הם עובדים וכמה זמן הם מחזיקים

מה זה שתל

שתל דנטלי מחליף את השורש של שן חסרה. זה בורג קטן, בדרך כלל מטיטניום, שמוחדר לעצם הלסת. בשבועות ובחודשים שאחרי, העצם צומחת צמוד אל פני השתל, והוא מתייצב. אחר כך מקבעים עליו מבנה וכתר. שתל אחד יכול לשאת כתר אחד; כמה שתלים יכולים לשאת גשר או לסת שלמה של שיניים.

איך הטיפול מתנהל

מתחילים בצילום — בדרך כלל CT — כדי למדוד כמה עצם יש ואיפה עוברים העצבים והסינוסים. המנתח מתכנן את המיקום של כל שתל, מחדיר אותו בהרדמה מקומית, ונותנים לעצם להחלים. הכתר הסופי מגיע כשהשתל יציב. כשאין מספיק עצם, ייתכן שיהיה צורך קודם בהשתלת עצם או בהרמת סינוס, או בסוג אחר של שתל (ראו את הסיכום על שתלים מתקדמים).

מה המחקר מראה

Howe ועמיתיו (2019) איחדו 18 מחקרים פרוספקטיביים על שתלים מודרניים שנבדקו לאורך עשר שנים. האומדן המסכם להישרדות היה 96.4% ברמת השתל (רווח סמך 95%: ⁦95.2%–97.5%⁩).

אותם חוקרים חזרו על הניתוח תוך התחשבות במטופלים שהפסיקו להגיע למעקב — מי שמפסיק להגיע הוא לא תמיד מי שהשתל שלו תקין. האומדן הזהיר הזה היה 93.2%, ו־91.5% אצל בני 65 ומעלה.

מה מעלה את הסיכון

עישון הוא גורם הסיכון המתועד ביותר. סקירה של 107 מחקרים (Chrcanovic ועמיתיו, 2015) מצאה 6.35% שתלים שנכשלו אצל מעשנים, לעומת 3.18% אצל לא מעשנים, וקשר בין עישון לבין יותר זיהומים אחרי הניתוח ויותר אובדן עצם סביב השתל. החוקרים מציינים שלא ניתן היה לנטרל במחקרים האלה את כל הגורמים האחרים.

גם המצב הבריאותי הכללי, מצב החניכיים והשמירה על היגיינת הפה משפיעים, ונבדקים לפני שבונים תוכנית.