Коротко
- Несъёмный мост на всю челюсть опирается на четыре имплантата (иногда шесть). Задние имплантаты обычно ставят под наклоном, чтобы использовать имеющуюся кость и не задеть пазуху.
- Во многих случаях временный несъёмный мост фиксируют в течение нескольких дней после операции, а постоянный — через несколько месяцев.
- В исследовании 1072 пациентов с наблюдением от 5 до 13 лет выжили 94,7% имплантатов, а 99,2% мостов продолжали функционировать.
- В этом исследовании курение и мужской пол были связаны с более высоким риском отторжения имплантата.
Что это такое
All-on-4 — способ заменить все зубы одной челюсти несъёмным мостом (а не съёмным протезом), который опирается на четыре имплантата. Два ставят прямо в передней части; два задних — под наклоном, чтобы закрепить более длинные имплантаты в имеющейся кости, не заходя в пазуху. Если кость позволяет, вместо четырёх используют шесть имплантатов.
Кому подходит
Тем, кто потерял все зубы на челюсти, или тем, чьи оставшиеся зубы невозможно сохранить и их удалят в ходе лечения. Достаточно ли кости, решают по снимку КТ.
Как проходит лечение
Удаления, если они нужны, и установка имплантатов обычно проводятся за одну операцию. Во многих случаях временный несъёмный мост фиксируют в течение нескольких дней — это называют немедленной нагрузкой, — чтобы пациент не оставался без зубов. Через несколько месяцев заживления изготавливают и устанавливают постоянный мост.
Что показывают исследования
Maló и соавторы (2019) наблюдали 1072 пациента с 4288 имплантатами в верхней челюсти, установленными по этой методике, в течение 5–13 лет. Кумулятивная выживаемость имплантатов составила 94,7%, мосты продолжали функционировать у 99,2% пациентов. Средняя потеря кости вокруг имплантатов — 1,18 мм через 5 лет и 1,67 мм через 10 лет.
Мужской пол и курение были связаны с отторжением имплантатов; курение — также с большей потерей кости. Это совпадает с более широкими исследованиями о курении и имплантатах.
Важно знать
- Долгосрочные данные получены в основном в клинике, которая разработала эту методику, и каждый пятый пациент выбыл из наблюдения — независимых долгосрочных данных меньше.
- В том же исследовании биологические осложнения (воспаление вокруг имплантатов) затронули 7,8% имплантатов.
- Мост на всю челюсть требует регулярных осмотров, профессиональной чистки и иногда ремонта. Это не разовое лечение.
Источники
- Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Nunes M. The All-on-4 concept for full-arch rehabilitation of the edentulous maxillae: a longitudinal study with 5-13 years of follow-up. Clin Implant Dent Relat Res. 2019;21(4):538-549.
- Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis. J Dent. 2015;43(5):487-498.
Обзор — это общая информация, он не заменяет осмотр и личную консультацию врача. Цифры — средние значения из исследований, а не обещание результата.