باختصار
- يرتكز جسر ثابت لفك كامل على أربع غرسات (أحياناً ست). وتُثبَّت الغرسات الخلفية عادةً بزاوية مائلة للاستفادة من العظم الموجود وتجنّب الجيب.
- في حالات كثيرة يُثبَّت جسر مؤقت ثابت خلال أيام من الجراحة، ويأتي الجسر النهائي بعد بضعة أشهر.
- في دراسة شملت 1,072 مريضاً تابعتهم من 5 إلى 13 سنة، بقيت 94.7% من الغرسات وظلّت 99.2% من الجسور تعمل.
- ارتبط التدخين وجنس الذكور في تلك الدراسة بخطر أعلى لفشل الغرسة.
ما هي
All-on-4 طريقة لاستبدال جميع أسنان فك واحد بجسر ثابت — لا طقم متحرك — يرتكز على أربع غرسات. تُثبَّت اثنتان مستقيمتين في الأمام، والخلفيتان مائلتين، بحيث يمكن تثبيت غرسات أطول في العظم المتاح دون دخول الجيب. وحين يسمح العظم تُستخدم ست غرسات بدل أربع.
لمن تناسب
لمن فقد جميع أسنان أحد الفكين، أو لمن لا يمكن إنقاذ أسنانه المتبقية فتُقلع ضمن العلاج. ويُحدَّد ما إذا كان العظم كافياً من صورة الأشعة المقطعية.
كيف يجري العلاج
تُجرى عمليات القلع، إن لزمت، وتثبيت الغرسات عادةً في عملية واحدة. وفي حالات كثيرة يُثبَّت جسر مؤقت ثابت خلال أيام — ويسمّى ذلك التحميل الفوري — كي لا يبقى المريض بلا أسنان. وبعد بضعة أشهر من الالتئام يُصنع الجسر النهائي ويُركَّب.
ماذا تُظهر الأبحاث
تابع Maló وزملاؤه (2019) 1,072 مريضاً لديهم 4,288 غرسة في الفك العلوي ثُبّتت بهذه الطريقة، لمدة 5 إلى 13 سنة. بلغ معدل البقاء التراكمي للغرسات 94.7%، وظلّت الجسور تعمل لدى 99.2% من المرضى. وبلغ متوسط فقدان العظم حول الغرسات 1.18 مم بعد 5 سنوات و1.67 مم بعد 10 سنوات.
ارتبط جنس الذكور والتدخين بفشل الغرسات، وارتبط التدخين أيضاً بمزيد من فقدان العظم. وهذا يتفق مع الأبحاث الأوسع عن التدخين والغرسات.
من المهم معرفته
- تأتي البيانات طويلة الأمد في معظمها من العيادة التي طوّرت هذه الطريقة، وانقطع مريض من كل خمسة عن المتابعة — والبيانات المستقلة طويلة الأمد أقل.
- في الدراسة نفسها، أصابت المضاعفات البيولوجية (الالتهاب حول الغرسات) 7.8% من الغرسات.
- يحتاج جسر الفك الكامل إلى فحوص منتظمة وتنظيف احترافي وإصلاحات أحياناً. إنه ليس علاجاً لمرة واحدة.
المصادر
- Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Nunes M. The All-on-4 concept for full-arch rehabilitation of the edentulous maxillae: a longitudinal study with 5-13 years of follow-up. Clin Implant Dent Relat Res. 2019;21(4):538-549.
- Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis. J Dent. 2015;43(5):487-498.
هذا الملخّص معلومات عامة ولا يغني عن الفحص والاستشارة الطبية الشخصية. الأرقام متوسطات من الدراسات وليست وعداً بنتيجة.